头颈外科介绍

1963 年开院初，在医院肿瘤外科中成立头颈肿瘤外科组，于 1988 年正式成立头颈外科，是国内成立较早、规模较大的特色专科，经过 50 多年的不懈努力，已发展成集临床、科研、教育为一体的浙江省肿瘤医院重点科室之一。

经过多年的发展，头颈外科是现拥有固定床位 150 张，临床医师 27 位，其中主任医师 4 人，副主任医师 7 人，主治医师 15 人，博士生 4 人，具有硕士学位 16 人，具有良好的人才梯队。2006 年以本科为主成立浙江省抗癌协会头颈外科专业委员会，担当主要的组织领导工作。年门诊量在 20000 例左右，年手术量约 4000 例左右。

主要诊治甲状腺、眼、耳鼻咽喉、口腔颌面及颈段气管、食管、皮肤、骨及软组织肿瘤，尤其对头颈部常见的甲状腺、鼻腔、喉、喉咽、口咽、鼻咽、口腔（舌、颊、牙龈、腭）、涎腺等部位肿瘤，积累了十分丰富的临床经验，现每年甲状腺手术达 3200 例左右，恶性肿瘤达 80% 以上；咽、喉肿瘤手术 500 例左右。诊疗技术及治疗结果已处于国内先进、省内领先水平，其中分化性甲状腺癌治疗后 5 年、10 年、15 年生存率达 98%、90% 及 85%，喉癌治疗后 5 年生存率在 77%，喉功能保全达 70% 以上等。

诊疗介绍：

（1）比较完善的常规治疗：充分借鉴国内外比较成熟的治疗方案，结合本科的治疗经验及技术水平，已形成一整套合理的诊疗常规；

（2）个性化治疗：根据病人病情等实际情况，制定合理的个性化治疗方案，对于需要综合治疗的病人及时与放、化疗及中医等科室合作联合制定合理的治疗方案，如中晚期口腔癌、鼻腔及鼻窦癌、口咽、下咽、喉及颈段食道癌等需进行综合治疗；

（3）功能保全治疗：在手术根治肿瘤提高生存率的前提下，保留器官的部分或全部功能，提高生活质量是我们的追求。上世纪 90 年代初开始在省内较早系统开展舌癌的全舌及部分舌切除及功能重建术，喉癌、喉咽癌的喉功能保全术及发音重建术，今年在省内率先开展多功能保留（颈内静脉、副神经、胸索乳突肌、颈丛神、颈外静脉等）的颈淋巴结清扫术及择区性颈淋巴结清扫术；

（4）美容、微创手术治疗：头面部肿瘤手术后常影响病人的生理及心里健康，多年来我科开展对甲状腺良性肿瘤的小切口或及腔镜辅助下甲状腺部分或腺叶切除术、甲状腺癌根治术等，近年来，本科室逐渐开展腔镜辅助下侧颈部淋巴结清扫术，达到根治目的的基础上美容效果满意；低领或平行切口的颈淋巴结清扫术；鼻内窥镜下鼻腔、鼻窦良性肿瘤切除术等；鼻内镜下鼻咽部复发肿瘤扩大切除术；支撑喉镜下二氧化碳激光喉肿瘤手术等；

（5）修复与重建：对于头颈部晚期肿瘤广泛切除造成组织及功能缺损，上世纪 90 年代初开始在省内率先开展皮瓣、肌皮瓣、骨肌皮瓣转移修复术，修复组织缺损重建部分功能，扩大了手术适应症，常用的组织瓣有带蒂的额瓣、胸大肌皮瓣、胸索乳突肌皮瓣肌骨膜瓣、上、下斜方肌皮瓣、背阔肌皮瓣、腹直肌皮瓣、颈阔肌皮瓣，游离的前臂皮瓣，近年应用游离腓骨肌皮瓣修复上、下颌骨缺损取得较好的疗效；

（6）挽救性治疗：晚期头颈部肿瘤或放化疗后未控制、复发病人，为挽救生命提高生存质量，挽救性手术治疗应用广泛。鼻咽癌放疗后鼻咽部及颈部未控、复发病例，上世纪 90 年代初开始在省内率先开展了颈部淋巴结广泛切除及颈清扫术，鼻咽部采用鼻侧切口、硬软腭、上颌骨外翻、颈颌腭等进路行鼻咽部肿瘤广泛切除术；对于颈部肿瘤累及颈动脉病例采用颈动脉压迫试验或介入下颈内动脉球囊压迫试验或术中测颈动脉回流压来测定是否可行颈动脉切除术，对不能行颈动脉切除的病例采用人造血管或大隐静脉重建颈动脉等；

（7）颅底及颈根部肿瘤治疗：上世纪 90 年代开始与脑外科合作在省内率先开展前、中、测颅底肿瘤广泛切除及颅底修复重建；与胸腹外科合作行下咽癌累及颈段食道癌非开胸全食管内翻拔脱及胃、结肠、空肠代食道术，颈段气管癌袖式切除术，上纵隔淋巴结扫清术及颈根部软组织肿瘤切除术等。

2012 年以来科室连同医院头颈放疗科、化疗科、核医学科、病理科、超声科、放射科、研究所等，组成头颈肿瘤中心，倡导肿瘤的多学科治疗。

2010 年起组建头颈肿瘤 MDT 团队，经过数年的发展，2013 底参照国际先进模式常规开展 MDT 讨论。头颈外科全体医师需固定参加，同时固定邀请头颈放疗科、化疗科、放射科等专家参加，如病变涉及胸部或颅底等部位，还会邀请胸部肿瘤外科及神经外科专家参与，并固定于每周四上午 9：30 开始在浙江省肿瘤医院 2 号楼 13 楼中间示教室开展头颈肿瘤中心 MDT 病例讨论，累计讨论病例 1000 余例，对头颈部鳞癌的规范治疗起了重要推动作用，同时对于复杂重大手术计划的设计起了重要的作用。

近年来科室十分重视科研工作，承担国家自然基金 2 项，卫生部项目 1 项，省级课题 10 余项，厅级课题 20 项，在国内外杂志发表文章 100 余篇，先后有多人在法国、德国、英国、澳大利亚、日本著名肿瘤机构学习进修，与国内北京、上海、广州、天津等著名肿瘤医院有广泛的交流与合作，及时掌握国内外头颈肿瘤外科治疗进展。

科室承担浙江大学、浙江中医药大学、浙江医学高等专科学校教学任务，每年接收省内外进修医生 50 余人，培养了大批头颈肿瘤外科人才。我们是省精神文明号科室，遵循以病人为中心，以质量为核心的宗旨，医无止境，追求更高目标是我们的奋斗方向。

编辑： 方方    来源：丁香园